纯音气导听阈值相加取其均值，若听阈超过100dB，仍按100dB计算。如所得均值不是整数，则小数点后之尾数采用四舍五入法进为整数。
6.3.4.3双耳听力损失计算法听力较好一耳的语频纯音气导听阈均值（PTA）乘以4加听力较差耳的均值，其和除以5。如听力较差耳的致聋原因与工伤或职业无关，则不予计入，直接以较好一耳的语频听阈均值为准。在标定听阈均值时，小数点后之尾数采取四舍五入法进为整数。
6.3.5张口度判定及测量方法以患者自身的食指、中指、无名指并列垂直置人上、下中切牙切缘问测量。
6.3.5.1正常张口度张口时上述三指可垂直置入上、下切牙切缘问（相当于4.5cm左右）。
6.3.5.2张口困难I度大张口时，只能垂直置人食指和中指（相当于3cm左右）。
6.3.5.3张口困难Ⅱ度大张口时，只能垂直置人食指（相当于1.7cm左右）。
6.3.5.4张口困难Ⅲ度大张口时，上、下切牙间距小于食指之横径。
6.3.5.5完全不能张口。

6.4普外科、胸外科、泌尿生殖科门
6.4.1肝功能损害的判定与分级以血清白蛋白、血清胆红素、腹水、脑病和凝血酶原时间五项指标在
肝功能损害中所占积分的多少作为其损害程度的判定（见表4），并将其分为重度、中度和轻度三级。
表4肝功能损害的判定

项目
 分数
 
1分
 2分
 3分
 
血清白蛋白
 3.0g/dL-3.5g/dL
 2.5g/dL-3.0g/dL
 ＜2.5g/dL
 
血清胆红素
 1.5mg/dL-2.0mg/dL
 2.0mg/dL-3.0mg/dL
 ＞3.0mg/dL
 
腹水
 无
 少量腹水，易控制
 腹水多，难于控制
 
脑病
 无
 轻度
 重度
 
凝血酶元时间
 延长＞3s
 延长＞6s
 延长9＞s
 

6.4.1.1肝功能重度损害：10～15分。
6.4.1.2肝功能中度损害：7～9分。
6.4.1.3肝功能轻度损害：5～6分。
6.4.2肺、肾、心功能损害参见6.5。
6.4.3甲状腺功能低下分级
6.4.3.1重度
a）临床症状严重；
b）T2、T4或FT2、FT4低于正常值，TSH＞50μU／L。
6.4.3.2中度
a）临床症状较重；
b）T2、T4或FT2、FT4正常，TSH＞50μU／L。
6.4.3.3轻度
a）临床症状较轻；
b）T3、T4或FT3、FT4正常，TSH轻度增高但＜50μU／L。
6.4.4甲状旁腺功能低下分级
6.4.4.1重度：空腹血钙质量浓度＜6mg／dL；
6.4.4.2中度：空腹血钙质量浓度6～7mg／dL；
6.4.4.3轻度：空腹血钙质量浓度7～8mg／dL。
注：以上分级均需结合临床症状分析。
6.4.5肛门失禁
6.4.5.1重度
a）大便不能控制；
b）肛门括约肌收缩力很弱或丧失；
c）肛门括约肌收缩反射很弱或消失；
d）直肠内压测定：采用肛门注水法测定时直肠内压应小于1961Pa（20cmH2O）。
6.4.5.2轻度
a）稀便不能控制；
b）肛门括约肌收缩力较弱；
c）肛门括约肌收缩反射较弱；
d）直肠内压测定：采用肛门注水法测定时直肠内压应为1961Pa～2942Pa（20～30cm}H2O）。
6.4.6排尿障碍
6.4.6.1重度：系出现真性重度尿失禁或尿潴留残余尿体积≥50mL者。
6.4.6.2轻度：系出现真性轻度尿失禁或残余尿体积＜50mL者。
6.4.7生殖功能损害
6.4.7.1重度：精液中精子缺如。
6.4.7.2轻度：精液中精子数＜500万／mL或异常精子＞30%或死精子或运动能力很弱的精于＞30%。
6.4.8血睾酮正常值
血睾酮正常值为14.4nmol／L～41.5nmoL／L（＜60ng／dL）。
6.4.9左侧肺叶计算
本标准按三叶划分，即顶区、舌叶和下叶。
6.4.10大血管界定
本标准所称大血管是指主动脉、上腔静脉、下腔静脉、肺动脉和肺静脉。
6.4.11呼吸困难
参见6.5.1。

6.5职业病内科门
6.5.1呼吸困难及呼吸功能损害
6.5.1.1呼吸困难分级
I级：与同龄健康者在平地一同步行无气短，但登山或上楼时呈现气短。
Ⅱ级：平路步行1000m无气短，但不能与同龄健康者保持同样速度，平路快步行走呈现气短，登山或上楼时气短明显。
Ⅲ级：平路步行100m即有气短。
Ⅳ级：稍活动（如穿衣、谈话）即气短。
6.5.1.2肺功能损伤分级（详见表5）。
表5肺功能损伤分级
单位为%

损伤级别
 FVC
 FEV1
 MVV
 FEV1/FVC
 RV/TLC
 DLco
 
正常
 ＞80
 ＞80
 ＞80
 ＞70
 ＜35
 ＞80
 
轻度损伤
 60-79
 60-79
 60-79
 55-69
 36-45
 60-79
 
中度损伤
 40-59
 40-59
 40-59
 35-54
 46-55
 45-59
 
重度损伤
 ＜40
 ＜40
 ＜40
 ＜35
 ＞55
 ＜45
 
注：FVC、FEV1、MVV、Dlco为占预计值百分数。
 

6.5.1.3低氧血症分级
正常：PO2为13.3kPa～10.6kPa（100mmHg～80mmHg）；
轻度：PO2为10.5kPa～8.0kPa（79mmHg～60mmHg）；
中度：PO2为7.9kPa～5.3kPa（59mmHg～40mmHg）；
重度：PO2＜5.3kPa（～40mmHg）。
6.5.2活动性肺结核病诊断要点尘肺合并活动性肺结核，应根据胸部X射线片、痰涂片、痰结核杆菌培养和相关临床表现作出判断。
6.5.2.1涂阳肺结核诊断
符合以下三项之一者：
a）直接痰涂片镜检抗酸杆菌阳性2次；
b）直接痰涂片镜检抗酸杆菌1次阳性，且胸片显示有活动性肺结核病变；
c）直接痰涂片镜检抗酸杆菌1次阳性加结核分枝杆菌培养阳性1次。
6.5.2.2涂阴肺结核的判定
直接痰涂片检查三次均阴性者，应从以下几方面进行分析和判断：
a）有典型肺结核临床症状和胸部x线表现；
b）支气管或肺部组织病理检查证实结核性改变。
此外，结核菌素（PPD51U）皮肤试验反应≥15mm或有丘疹水疱；血清抗结核抗体阳性；痰结核分枝杆菌PcR加探针检测阳性以及肺外组织病理检查证实结核病变等可作为参考指标。
6.5.3心功能不全
6.5.3.1一级心功能不全能胜任一般日常劳动，但稍重体力劳动即有心悸、气急等症状。
6.5.3.2二级心功能不全普通日常活动即有心悸、气急等症状，休息时消失。
6.5.3.3三级心功能不全任何活动均可引起明显心悸、气急等症状，甚至卧床休息仍有症状。
6.5.4中毒性肾病肾小管功能障碍为中毒性肾病的特征性表现。
6.5.4.1轻度中毒性肾病
a）近曲小管损伤：尿应微球蛋白持续＞1000μg／g肌酐，可见葡萄糖尿和氨基酸尿，尿钠排出增加，临床症状不明显；
b）远曲小管损伤：肾脏浓缩功能降低，尿液稀释（尿渗透压持续＜350mOsm／kg·H2O），尿液碱化（尿液pH持续＞6.2L
6.5.4.2重度中毒性肾病
除上述表现外，尚可波及肾小球，引起白蛋白尿（持续＞150mg／24h），甚至肾功能不全。
6.5.5肾功能不全
6.5.5.1肾功能不全尿毒症期内生肌酐清除率＜25mL／min，血肌酐浓度为450μmol／L～707μmol／L（5mg／dL～8mg／dL），血尿素氮浓度＞21.4mmo1／L（60mg／dL），常伴有酸中毒及严重尿毒症临床症象。
6.5.5.2肾功能不全失代偿期内生肌酐清除率25mL/min～49mL／min，血肌酐浓度＞177μmol／L（2mg／dL），但＜450μmol／L（5mg／dL），无明显临床症状，可有轻度贫血、夜尿、多尿。
6.5.5.3肾功能不全代偿期内生肌酐清除率降低至正常的50％（50mL／min～70mL／mln），血肌酐及血尿素氮水平正常，通常无明显临床症状。
6.5.6中毒性血液病诊断分级
6.5.6.1重型再生障碍性贫血
急性再生障碍性贫血及慢性再生障碍性贫血病情恶化期
a）临床：发病急，贫血呈进行性加剧，常伴严重感染，内脏出血；
b）血象：除血红蛋白下降较快外，须具备下列三项中之二项：
1）网织红细胞＜1％，含量＜15×109／L；
2）白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值＜0.5×109／L；
3）血小板＜20×109／L。
c）骨髓象
1）多部位增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞增多。如增生活跃须有淋巴细胞增多；
2）骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。
6.5.6.2慢性再生障碍性贫血
a）临床：发病慢，贫血，感染，出血均较轻。
b）血象：血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值常较急性再生障碍性贫血为高。
c）骨髓象
1）三系或二系减少，至少一个部位增生不良，如增生怠好，红系中常有晚幼红（炭核）比例增多，巨核细胞明显减少。
2）骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。
6.5.6.3骨髓增生异常综合征
须具备以下条件；
a）骨髓至少两系呈病态造血；
b）外周血一系、二系或全血细胞减少，偶可见白细胞增多，可见有核红细胞或巨大红细胞或其他病态造血现象；
c）除外其他引起病态造血的疾病。
6.5.6.4贫血
重度贫血：血红蛋白含量（Hb）＜60g／L，红细胞含量（RBC）＜2.5×1012／L；
轻度贫血：成年男性Hb＜120g／L，RBC＜4.5×1012／L及红细胞比积（HCT）＜0.42，成年女性Hb＜11g／L，RB（：＜4.0×1012／L及HCT＜0.37。
6.5.6.5粒细胞缺乏症
外周血中性粒细胞含量低于0.5×109／L。
6.5.6.6中性粒细胞减少症
外周血中性粒细胞含量低于2.0×109／L。
6.5.6.7白细胞减少症
外周血白细胞含量低于4.0×109／L。
6.5.6.8血小板减少症
外周血液血小板计数＜8×1010／L，称血小板减少症；当＜4×1010／L以下时，则有出血危险。
6.5.7再生障碍性贫血完全缓解
贫血和出血症状消失，血红蛋白含量：男不低于120g／L，女不低于100g／L；白细胞含量4×109／L左右；血小板含量达8×1010／L；3个月内不输血，随访1年以上无复发者。
6.5.8急性白血病完全缓解
a）骨髓象：原粒细胞I型＋Ⅱ型（原单＋幼稚单核细胞或原淋＋幼稚淋巴细胞）≤5％，红细胞及巨核细胞系正常。
M2b型：原粒L型＋Ⅱ型≤5％，中性中幼粒细胞比例在正常范围。
M3型：原粒＋早幼粒≤5％。
M4型：原粒I、Ⅱ型＋原红及幼单细胞≤5％。
M6型：原粒I、Ⅱ型≤5％，原红＋幼红以及红细胞比例基本正常。
M7型：粒、红二系比例正常，原巨＋幼稚巨核细胞基本消失。
b）血象：男Hb含量≥100g／L或女Hb含量：≥90g／L；中性粒细胞含量≥1.5×109／L；血小板含量≥10×1010／L；外周血分类无白血病细胞。
c）临床无白血病浸润所致的症状和体征，生活正常或接近正常。
6.5.9慢性粒细胞白血病完全缓解
a）临床：无贫血、出血、感染及白血病细胞浸润表现。
b）血象：Hb含量＞100g／L，白细胞总数（WBC）＜10×109／L，分类无幼稚细胞，血小板含量10～1010／L～40×1010／L。
c）骨髓象：正常。
6.5.10慢性淋巴细胞白血病完全缓解
外周血白细胞含量≤10×109／L，淋巴细胞比例正常（或＜40％），骨髓淋巴细胞比例正常（或＜30％）临床症状消失，受累淋巴结和肝脾回缩至正常。
6.5.11慢性中毒性肝病诊断分级
6.5.11.1慢性轻度中毒性肝病
出现乏力、食欲减退、恶心、上腹饱胀或肝区疼痛等症状，肝脏肿大，质软或柔韧，有压痛；常规肝功能试验或复筛肝功能试验异常。
6.5.11.2慢性中度中毒性肝病
a）上述症状较严重，肝脏有逐步缓慢性肿大或质地有变硬趋向，伴有明显压痛。
b）乏力及胃肠道症状较明显，血清转氨酶活性、7一谷氨酰转肽酶或7一球蛋白等反复异常或持续升高。
c）具有慢性轻度中毒性肝病的临床表现，伴有脾脏肿大。
6.5.11.3慢性重度中毒性肝病
有下述表现之一者：
a）肝硬化；
b）伴有较明显的肾脏损害；
c）在慢性中度中毒性肝病的基础上，出现自蛋白持续降低及凝血机制紊乱。
6.5.12慢性肾上腺皮质功能减退
6.5.12.1功能明显减退
a）乏力，消瘦，皮肤、黏膜色素沉着，白癜，血压降低，食欲不振；
b）24h尿中17-羟类固醇＜4mg，17-酮类固醇＜10mg；
c）血浆皮质醇含量早上8时，＜9mg／100mL，下午4时，＜3mg／100m1；
d）尿中皮质醇＜5mg／24h。
6.5.12.2功能轻度减退
a）具有6.5.12.1b）、c）两项；
b）无典型临床症状。
6.5.13免疫功能减低
6.5.13.1功能明显减低
a）表现为易于感染，全身抵抗力下降；
b）体液免疫（各类免疫球蛋白）及细胞免疫（淋巴细胞亚群测定及周围血白细胞总数和分类）功能减退。
6.5.13.2功能轻度减低
a）具有6.5.13.1b）项；
b）无典型临床症状。