九、烧 伤
一、康复住院标准
烧伤面积＞10%或Ⅲ度＞5%以上，经过临床治疗后，生命体征稳定，呼吸道通畅，有瘢痕增生影响关节活动或外观，无重要脏器严重功能障碍。
二、康复住院时限
轻中度烧伤住院时限不超过2个月；重度烧伤住院时限不超过4个月；特重度烧伤住院时限不超过10个月。
到出院时限，仍有较大康复价值或仍有合并症需要治疗者，经申请批准后可适当延长住院时间。
三、医疗康复规范
（一）功能评定
入院后5个工作日内进行初期评定，住院期间根据功能变化情况可进行一次或多次中期评定，出院前进行末期评定。评定内容如下：
1. 躯体功能评定
感觉评定、疼痛评定、心肺功能评定、肢体形态评定、平衡评定、上肢功能评定、手功能评定、关节活动度评定、肌力评定、步态分析、瘢痕评定、作业需求评定、日常生活活动评定、足底压力检查和辅助器具使用评价，穿戴压力衣者必要时可进行压力测定。
2. 精神心理评估
对事故和烧伤可能引起工伤职工心理上的急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应障碍、人格障碍、睡眠障碍、情绪问题、心理压力和脑心理活动状态进行评估。能完成问卷填写者进行生活质量评定。
（二）康复治疗
1. 物理治疗
（1）运动治疗：主要以主被动运动、牵伸训练、关节松动训练、烧伤后关节功能训练、持续性被动运动、肌力训练、呼吸训练、耐力训练和有氧训练，下肢烧伤的工伤职工可同时进行平衡训练（可选择平衡生物反馈训练和电脑控制平衡功能训练）、步行训练和户外运动适应性训练等。
（2）物理因子治疗：根据功能及并发症情况酌情选用直流电疗法、短波疗法、超短波疗法、超声波疗法、低中频电疗法、磁疗、气压疗法、紫外线疗法、激光疗法、红外线疗法及蜡疗等。
（3）水疗：根据工伤职工具体功能情况可进行烧伤的水中浸浴治疗和水中运动疗法等水疗项目。
2. 作业治疗
（1）压力治疗：包括制作压力衣（压力衣裤、压力头套、压力肢套、压力手套、压力袜、压力面罩、下颌套、透明压力面罩等）、压力支架及使用绷带加压等。
（2）上肢功能训练：增强肌力训练、改善关节活动度训练、灵活性及协调性训练。
（3）其他训练：日常生活活动训练、手工艺训练、家务训练、辅助器具作业疗法训练、环境改造、虚拟现实训练、文体训练（包括手工艺训练、园艺治疗、艺术治疗和治疗性游戏训练等）和小组治疗（室内或室外）等。
3. 行为心理治疗
对有急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应障碍、人格障碍及情绪问题的工伤职工，可针对性的进行心理疏导、心理支持、认知调整、行为矫正和心理减压治疗。
4. 中医康复治疗
推拿治疗施以滚法、按法和揉法等手法。另可选择性开展中药外敷、中药化腐清创术、内服、外洗等治疗。
5. 辅助技术
矫形器常用肩外展矫形器、屈/伸肘矫形器、保护位矫形器、拇外展矫形器、屈掌指关节矫形器、屈指矫形器、动态牵引矫形器、补高踝足矫形器、矫形鞋垫、矫形鞋等。
另根据功能情况选择其他辅助器具，如轮椅、自助具和助行器具等。
（三）康复护理
1. 康复护理评定
对皮肤状况、意外伤害危险因素和对伤病知识掌握程度进行评定。
2. 康复护理
（1）疾病的健康宣教：讲解烧伤的相关康复护理知识、康复流程以及疾病的预后情况。
（2）病房环境及饮食护理。
（3）体位护理：体位摆放、体位变换、体位转移等。
（4）残余创面护理：保持皮肤清洁，及时清除皮屑。
（5）疤痕皮肤护理：疤痕皮肤的清洁、瘙痒及保养护理。
（6）进行压力用品、助行器具、支具等辅助器具的使用和保养指导。
（7）康复延伸治疗：根据康复治疗师意见，监督和指导工伤职工在病房内使用简易器具进行肌力、关节活动度、手功能、步行及步态和日常生活活动等延伸训练。
（8）并发症的防治护理：预防残余创面扩大及感染、抑制瘢痕增生、预防压疮、防止继发性损伤和预防肢体废用性综合征。
3. 心理护理、家庭康复及社区康复护理指导。
四、职业社会康复规范
（一）职业康复
1. 职业康复评估
通过面谈、就业意愿评估、职业咨询及功能性能力评估确定职业康复目标，并选择进行工伤职工职业调查、工作需求分析、技能操作评估、症状放大症评估、工作行为评估、工作模拟评估和现场工作分析评估等。
2. 职业康复训练
根据工伤职工烧伤部位进行针对性训练。手部烧伤者需针对手部功能进行工作重整训练和工作模拟训练。躯干部烧伤者需进行工作姿势及正确的人力搬抬和运送训练。下肢烧伤者需进行移动能力训练。根据职业康复评估的结果，对不能重返原单位原工作岗位的工作职工可进行职业咨询与指导、职业技能再培训及工作职务调整或再设计。
（二）社会康复
1. 社会康复评估
一般包括创伤后应激障碍评估、家居环境评估、自我效能评估、社会与家庭支持评估、社会适应能力评价和社区环境评估等。
2. 社会康复训练
（1）住院期：主要采用康复辅导、伤残适应小组辅导，对工伤职工烧伤后的社会心理适应问题提供专业支持，并建立合理的康复期望和目标；学习情绪及压力纾缓方法；通过社会生活适应性训练，让工伤职工循序渐进地接受并适应伤后身体意向或容貌的改变；提升自我效能感，有能力重新建立生活规划。
（2）出院准备期：对工伤职工进行出院准备指导、社会环境适应干预或工作安置协调及家庭康复技巧指导等，协助工伤职工及其家庭成员了解并接受受伤后社会角色、家庭角色的转换，计划未来生计；重点协助工伤职工适应和应对陌生人的眼光和态度；为重新融入社会做好准备。
（3）出院后：出院后提供持续的个案管理，通过重返社区跟进协调，对工伤职工的社会适应或工作适应进行干预，使工伤职工与现实社会生活或工作保持联结，避免社交退缩和心理适应改变。
五、康复出院标准
病情稳定，创面愈合或仅有少量残余创面，并符合以下条件：
1. 功能及外观恢复至基本正常或达到预期目标。
2. 无严重并发症或并发症已控制。
3. 已达到康复住院时限，且主要的功能评定指标在1个月内无继续改善。
4. 已完成出院准备，做好回归家庭、社区或工作岗位计划。有医疗或康复依赖者安排家庭病床或社区康复服务